Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.
Estamos buscando Analista de Siniestros/Enfermero(a)temporal
PROPÓSITO O MISIÓN DEL ROL: Atender las reclamaciones de siniestros de Seguros mediante el análisis, registro, dictaminación y autorización de las reclamaciones, con base en las condiciones de contratación, coberturas, políticas y lineamientos de normatividad de seguros vigente.
Para garantizar la entrega oportuna y eficiente de los servicios médicos requeridos por los asegurados y satisfacer las expectativas de clientes de Gastos Médicos Mayores.
PRINCIPALES RESPONSABILIDADES
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Atender a clientes y usuarios de los servicios de GMM.
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Revisar la siniestralidad en reclamaciones operadas conforme a los requerimientos de las áreas de control.
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Recepción de folios, apertura de siniestros y modificación de sumas.
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Revisión y análisis de facturas, comprobante de domicilio, recetas y cualquier documentación referente al proceso del área.
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Registrar la información requerida por los sistemas de siniestros de acuerdo con la documentación presentada.
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Verificar la información de la póliza: vigencia, suma asegurada remanente, asegurabilidad, pertenencia a la colectividad, congruencia de datos en la documentación presentada, ocurrencia del siniestro, validez de documentos y los datos que permitan conocer la forma en que se concreta el riesgo.
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Detectar y reportar las desviaciones y áreas de oportunidad en los procesos de GMM soportando con las evidencias objetivas respectivas.
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Tabulación en apoyo a médicos, consultas y revisión de documentos médicos.
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Análisis de comandas hospitalarias y gastos de padecimiento cubiertos.
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Verificar la elegibilidad de asegurados, y procedencia del trámite de acuerdo con condiciones de la póliza de gastos médicos mayores contratada y que no requieren de un análisis o dictamen médico complejo.
REQUISITOS Y CALIFICACIONES
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Licenciatura en Enfermería, Administración de empresas, contabilidad o a fin(pasante y/o titulado).
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Experiencia mínima de 2 años ejecutando actividades similares.
Experiencia comprobable en:
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Condiciones Generales de Seguros.
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Descripción y Condiciones de pólizas.
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Endosos.
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Conocimientos amplios en emisión y pagos de primas de pólizas de GMM y Vida.
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Manejo de software: Outlook, Excel (intermedio), Word, Power BI (deseable).
REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA COLABORADORES INTERNOS:
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Deberás contar con al menos 12 meses en tu posición actual.
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Tu calificación de evaluación de desempeño deberá ser Satisfactoria.
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Para participar tu líder deberá estar informado antes de postularte.
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Te pediremos un correo de confirmación.
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Te recomendamos no participar en dos o más procesos de manera simultánea.
PERFIL INTERPERSONAL
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Comunicación efectiva
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Proactivo
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Analítico
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Trabajo en equipo
Líder: Montserrat Garcilazo
Área: Operaciones - Siniestros
Horario: lunes a jueves 08:30 a.m. a 5:00 p.m. y viernes 8:00am a 3:00pm.
Tipo de trabajo: Híbrido
Ubicación: Torre Manacar
Temporalidad: 6 meses(proyecto).
En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.
Compartimos la liga de nuestros Lineamientos de publicación y postulación de candidatos.
Política de Job Posting.
