Objetivo del puesto
Garantizar el correcto seguimiento de los procesos administrativos y operativos con aseguradoras, proveedores médicos y pacientes, asegurando que las solicitudes sean atendidas de manera oportuna y conforme a las condiciones establecidas.
La posición será un enlace importante entre aseguradoras, pacientes, familiares, médicos y áreas internas, dando seguimiento a autorizaciones, siniestros, documentación y servicios médicos.
Principales responsabilidades
- Gestionar y dar seguimiento a trámites y solicitudes con aseguradoras.
- Elaborar, revisar y controlar diferentes tipos de cartas, incluyendo autorizaciones, rechazos, programaciones y documentación relacionada.
- Validar documentación médica y administrativa requerida para los procesos de autorización.
- Dar seguimiento a siniestros y autorizaciones de servicios médicos.
- Supervisar la correcta aplicación de condiciones comerciales, pólizas y convenios.
- Mantener comunicación directa con ejecutivos de aseguradoras para la atención y resolución de incidencias.
- Dar seguimiento con pacientes, familiares y médicos respecto a los procesos y servicios requeridos.
- Coordinar y dar seguimiento a procesos relacionados con tomas de muestra.
- Asegurar el cumplimiento de SLA's y tiempos de respuesta establecidos.
- Elaborar reportes operativos y dar seguimiento a indicadores de desempeño (KPIs).
- Identificar oportunidades de mejora y proponer acciones para optimizar los procesos.
- Mantener un adecuado control documental y seguimiento de cada solicitud.
Requisitos
- Licenciatura concluida en Administración, áreas de la salud o carrera afín.
- 3 a 5 años de experiencia en:
- Sector asegurador.
- Gastos médicos.
- Siniestros.
- Procesos de autorización.
- Back Office.
- Experiencia en trato y seguimiento con aseguradoras y proveedores médicos.
- Experiencia en atención y comunicación con pacientes, familiares y médicos.
Conocimientos
- Procesos de aseguradoras y siniestros.
- Condiciones de pólizas y convenios.
- Procesos de autorización de servicios médicos.
- Terminología médica básica.
- Control y seguimiento documental.
- Manejo de indicadores y tiempos de respuesta.
Habilidades técnicas
- Excel intermedio/avanzado, incluyendo bases de datos, filtros, cruces de información y elaboración de reportes.
- Manejo de sistemas administrativos y plataformas de control documental.
- Elaboración y seguimiento de reportes operativos.
- Capacidad para administrar múltiples solicitudes y dar seguimiento puntual a cada proceso.
Competencias
Buscamos una persona:
- Altamente organizada.
- Con excelente capacidad de seguimiento.
- Orientada a resultados.
- Con comunicación efectiva.
- Con capacidad de negociación.
- Con capacidad para trabajar bajo presión.
- Proactiva y orientada a la solución de problemas.
- Con facilidad para coordinarse con diferentes áreas y perfiles.
Ofrecemos
- $15,000 mensuales netos.
- Prestaciones de ley.
- Horario de lunes a viernes de 09:00 a 18:00 hrs.
- Posibilidad de trabajo remoto de acuerdo con las necesidades y procesos de la operación.
- Estabilidad laboral.
- Desarrollo profesional dentro del sector salud.
- Integración a un equipo especializado en servicios médicos y gestión con aseguradoras.
Sueldo: $15,000.00 al mes
Beneficios:
Lugar de trabajo: Empleo presencial
