Objetivo General: Realizar la revisión de cuentas (costos de recursos materiales, insumos, medicamentos, renta de equipo de especialidad y
servicios auxiliares) inherentes a la atención a derechohabientes de PEMEX, manteniendo una comunicación efectiva
interdepartamental (enfermería, farmacia, archivo clínico y facturación).
Responsabilidades del puesto:
- Realizar la identificación, recepción y supervisión de expedientes correspondientes a derechohabientes PEMEX
- Relacionar el expediente del paciente con el cobro realizado por el hospital correspondiente a las áreas de urgencias,
imagenología, hospitalización y laboratorio.
- Detectar errores en las cuentas antes de que sean enviadas a revisión a la coordinación de PEMEX evitando retraso o
rechazo de facturas.
- Corrección, transformación y justificación de cuentas hospitalarias internas y externas para el cobro ante PEMEX.
- Aplicar las normativas de PEMEX en función del contrato
- Conocimientos de las guías de práctica clínica (CENETEC)
- Verificar la equivalencia de medicamentos de acuerdo al catálogo PEMEX.
- Atender eventualidades en el servicio para la atención de derechohabientes.
- Capacitar a Médicos subrogados y personal de MAC para atención de pacientes PEMEX.
- Realizar la 1era revisión de expedientes y posteriormente revisar la 2da revisión de expedientes autorizados para
verificar errores.
- Generar la evidencia de cargos no procedentes.
- Coordinación con el área de farmacia para medicamentos no licitados.
- Supervisar las notas en el expediente electrónico.
- Coordinar el rol de anestesiólogos para cirugías programadas y de urgencia.
- Elaborar reporte mensual de cirugías.
- Proporcionar solución al personal hospitalario respecto a dudas en la atención a derechohabientes PEMEX.
- Conocer y aplicar los procedimientos y políticas del hospital.
- Asistir a los cursos de capacitación que el hospital determine.
- Participar activamente en los simulacros, códigos de emergencia, brigadas del Sistema de Seguridad de las
Instalaciones y simulacros programados.
- Participar en la capacitación de Seguridad del paciente.
- Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia
- Comprender y aplicar la normativa legal nacional e institucional en el contexto hospitalario.
- Conocimientos de aspectos relacionados con la atención, enfocándose en el modelo de seguridad del paciente
generado por el Consejo de Salubridad.
- Capacitar a diferentes áreas como admisión, farmacia, enfermería y médicos para una adecuada administración de
recursos.
- Resolver los inconvenientes con equipos del hospital y equipos de quirófano junto con la revisión de los
procedimientos programados de manera integral revisando los insumos, proveedor designado, honorarios del
médico tratante, medicamentos y días de estancia hospitalaria.
- Revisar las facturas de honorarios médicos contra expediente y autorizar el pago de honorarios médicos
- Generar paquetes de acuerdo al análisis del expediente.
- Seleccionar a los mejores especialistas para la elaboración del rol medico de Pemex cada 6 meses.
- Dar solución a problemas, conflictos e inconformidades: Respuesta formal de quejas generadas por el sindicato. Así
como asistir a las cláusulas del sindicato generando una comunicación efectiva con el cliente.
- Realizar reportes de pacientes hospitalizados vía telefónica 6:00am y 16:00pm y reportes de ingresos y egresos de
pacientes.
- Participar en la organización de los eventos institucionales del hospital y servicio subrogado.
- Conocer y aplicar los procedimientos y políticas del hospital.
- Asistir a los cursos de capacitación que el hospital determine.
- Participar activamente en los simulacros, códigos de emergencia, brigadas del Sistema de Seguridad de las
Instalaciones y simulacros programados.
- Participar en la capacitación de Seguridad del paciente.
- Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al área de su competencia
- Detectar errores de medicación en las indicaciones medicas
- Ajustar la indicación de los tratamientos médicos
- Otorgar opciones terapéuticas a los tratamientos médicos
- Supervisar el ingreso y egreso de los pacientes de PEMEX
- Realizar la validación de los pases de atención médica, laboratorio y gabinete, urgencias y cirugía de los pacientes
- Supervisar la interconsulta de especialista si amerite en hospitalización y urgencias
- Otorgar autorización de procedimientos quirúrgicos provenientes del servicio de urgencias
- Autorizar toma de exámenes de laboratorio y de imagen previamente bien justificados
- Gestionar la realización de procedimientos médicos y quirúrgicos según lo estipulado en contrato
- Realizar la adecuación de los estados de cuenta conforme al contrato con PEMEX
- Ajustar los precios de los conceptos en los estados de cuenta conforme al contrato de PEMEX
- Validar se haya realizado adecuadamente el cobro de los servicios otorgados en hospitalización en los estados de
cuenta
- Ajustar conceptos fuera de contrato para equivalencia en el estado de cuenta
- Agregar aquellos servicios o conceptos que no se vean reflejados en el estado de cuenta
- Ejecutar la revisión de la integración correcta del expediente clínico de los derechohabientes de PEMEX
- Supervisar los procesos medico administrativos de la organización a lo estipulado en el contrato
- Garantizar la atención medica de pacientes en los servicios subrogados externos al hospital MAC
- Negociar los conceptos quirúrgicos con los médicos cuando se trate de algo fuera de contrato
- Generar los reportes estadísticos con los servicios otorgados mensuales
Escolaridad: Licenciatura CARRERA(S): Medicina
Experiencia: Mínimo 2 años de experiencia profesional
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Hospital: MAC Aguascalientes Sur
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