Analista Clínico de Reembolsos
Ubicación: Corporativo Antara, CDMX
Modalidad: Hibrida (Presencial y Home Office)
- Horario: lunes a Viernes de 08:00 a 17:00 hrs.
Analizar y validar la documentación médica y administrativa de solicitudes de reembolso de gastos médicos, garantizando el cumplimiento de los criterios de evaluación clínica, políticas internas y niveles de servicio establecidos, contribuyendo a una resolución oportuna y precisa de los casos.
Licenciatura en Enfermería (título indispensable).
Experiencia de 1 a 2 años en sector asegurador, preferentemente en Gastos Médicos Mayores.
Manejo de paquetería Office.
Deseable conocimiento en procesos de reembolsos y seguros de gastos médicos.
Deseable formación o cursos relacionados con Administración en el Sector Asegurador.
✅ Revisar la documentación recibida para trámites de reembolso conforme al checklist establecido.
✅ Identificar casos elegibles para pago y procesos Fast Track.
✅ Realizar revisión médica de expedientes y validar la correlación entre la documentación presentada y el padecimiento reclamado.
✅ Analizar documentación complementaria de casos pendientes por información faltante.
✅ Apoyar en la codificación de enfermedades y padecimientos.
✅ Solicitar información adicional a asegurados o agentes cuando sea necesario.
✅ Registrar información médica y notas en los sistemas correspondientes.
✅ Elaborar reportes mensuales de actividades y seguimiento.
Resolución de problemas.
Trabajo en equipo.
Capacidad de concentración y análisis.
Responsabilidad y productividad.
Organización y atención al detalle.
Cumplimiento de niveles de servicio establecidos.
Dictamen oportuno de casos simples de reembolso.
Coordinación efectiva con equipos médicos y administrativos.
Contribuir a la entrega oportuna de resultados para pago de reembolsos.
✨ Contratación directa con la empresa.
✨ Prestaciones de ley.
✨ Prestaciones superiores a las de la ley.
✨ Oportunidad de desarrollo profesional dentro del sector asegurador.
Postúlate y forma parte de un equipo comprometido con brindar soluciones de salud y atención de calidad a nuestros asegurados.
