Importante administradora de servicios de Salud Integral que ofrecemos planes de Salud personalizados y gasto médico mayor.
Te estamos buscando,
Nombre del Puesto:
Médico Dictaminador con experiencia en gasto médico mayor.
OBJETIVO DEL PUESTO:
Asegurar el cumplimiento de los niveles de servicio acordados con cada cliente para el proceso de Dictamen, garantizando apego costo efectivo a las coberturas y condiciones generales de la póliza, mediante el uso y parametrización del sistema de información, optimizando procesos y desarrollando estrategias de case y disease management que permitan contención del gasto médico.
DESCRIPCIÓN ESPECÍFICA:
Actividades Diarias:
- Desarrollar, vigilar y asegurar el cumplimiento de los KPI’s de cumplimiento de los niveles de servicio para el proceso de Dictamen Médico:
- Tiempo de dictamen (72 hrs)
- índice de rechazo y desvíos (mayor al 1%)
- Apego a estrategias de contención
- Casos catastróficos
- Disease y case management
- SLA’s de atención de teleconsulta.
- Definir los procedimientos, políticas y protocolos del procedimiento de Dictamen Médico, en apego a las condiciones generales de la póliza y a las estrategias de contención de costos.
- Definir los parámetros de cobertura y exclusiones de cada uno de los productos de los clientes.
- Parametrización del ecosistema Wee con las reglas de negocio necesarias para alcanzar las estrategias de contención de costos definidas para cada cliente.
- Definir y supervisar los parámetros y protocolos de atención de la teleconsulta.
- Implementar y supervisar la atención de los módulos hospitalarios.
- Supervisar la optima utilización de insumos y materiales en los quirúrgicos, asegurando la correcta aplicación del gasto en cada procedimiento médico.
- Implementar las estrategias de case y disease management para la prevención y manejo en enfermedades catastróficas.
- Supervisar la atención de pacientes intrahospitalarios.
- Coordinar los servicios permitan la atención de pacientes tales como ambulancia, hospitalización en localidades sin red, suministro de oxígeno.
- Excelente actitud y proactivo.
Ofrecemos
- Sueldo Base
- Vales de despensa
- Prestaciones de ley
- Capacitación
- Servicio de comedor subsidiado
- Excelente ambiente laboral
Horario:
- Tiempo completo
- Disponibilidad de horario
- Zona sur cdmx
Requisitos:
- Contar con experiencia en GMM.
- Contar con facilidad de traslado.
- Con ganas de seguir aprendiendo.
Tipo de puesto: Tiempo completo
Beneficios:
Escolaridad:
- Licenciatura terminada (Deseable)
Experiencia:
- consulta general: 1 año (Deseable)
Licencia/Certificación:
- Título y Cédula (Deseable)
Lugar de trabajo: Empleo presencial
