El objetivo del puesto es evaluar y dictaminar casos médicos relacionados con los servicios administrados por la empresa, asegurando que las decisiones se alineen con los criterios médicos, normativas legales y políticas de la organización, mediante la revisión de expedientes médicos, análisis de diagnósticos y tratamientos, y emisión de resoluciones que garanticen la calidad y pertinencia de la atención brindada.
Requisitos:
- Formación Académica: Licenciatura en Medicina General (Título y Cédula Profesional).
- Experiencia: 1 año en funciones de dictamen médico-administrativo dentro del ámbito de GMM, GIM o auditoría clínica.
Habilidades y Competencias:
· Dominio de guías de práctica clínica
· Atención médica en primer nivel, urgencias, hospitalaria, procedimientos quirúrgicos o tratamientos especializados
· Conocimiento de los conceptos generales de cobertura de seguros médicos GMM, GIM
· Tabulación de honorarios médicos.
· Manejo y aplicación del catálogo CPT para procedimientos quirúrgicos
· Habilidad para interpretar expedientes clínicos, diagnósticos y tratamientos médicos
· Conocimiento profundo de la normativa en salud y seguridad social aplicable en México
· Elaboración de informes detallados y análisis de tendencias
Descripción de Actividades:
1. Analizar expedientes médicos y determinar la validez de los diagnósticos, tratamientos y procedimientos realizados por hospitales y proveedores de la red.
2. Emitir resoluciones sobre los casos médicos revisados, asegurando que se ajusten a las normativas vigentes y a los estándares de calidad de la empresa.
3. Verificar que los servicios médicos prestados cumplan con los criterios de pertinencia y eficiencia, buscando el bienestar del paciente y el cumplimiento de políticas internas.
4. Interactuar con hospitales y proveedores de servicios de salud para recabar información adicional y garantizar la transparencia en los dictámenes.
5. Asegurar que los dictámenes médicos se realicen conforme a la legislación y normativas locales e internacionales aplicables.
6. Elaborar informes detallados sobre los casos dictaminados, incluyendo análisis de tendencias y sugerencias de mejora para la atención médica en la red.
7. Realizar tabulación de honorarios médicos con base en los tabuladores vigentes.
Ofrecemos:
o Sueldo bruto aproximado: $24,5000 MXN mensuales (Incluye $1,300 en tarjeta de vales de despensa)
o Tipo de contrato: Contrato inicial por 3 meses (periodo de prueba), al término se puede volver indeterminado con base en resultados.
o Horario: Lunes a viernes de 9:00 a 18:00 hrs.
Ambiente laboral: Clínico-administrativo, con uso predominante de computadora y sistemas digitales.
o Nos encontramos en : Avenida Vasco de Quiroga número 3900 Torre A Piso 14 , Col. Santa Fe.
Sueldo: $19,000.00 - $24,500.00 al mes
Beneficios:
- Opción a contrato indefinido
- Vales de despensa
Lugar de trabajo: Empleo presencial
